Opioide: Führende Ursache der Schwangerschaft im Zusammenhang mit Tod in new Utah Mütter

Opioide: Führende Ursache der Schwangerschaft im Zusammenhang mit Tod in new Utah Mütter

Als opioid-Epidemie wütet weiter, eine gefährdete Gruppe-neue-Mütter-haben Häufig übersehen. Eine neue Studie an der University of Utah Health herausgefunden, dass Arzneimittel-induzierten Zelltod ist die häufigste Ursache von Schwangerschafts-assoziierten Tod in Utah. Postpartum Frauen, die zuvor oder aktuell der Kampf mit dem Drogenmissbrauch sind an der grösseren Gefahr der überdosierung.

Das Forscherteam untersucht die Notwendigkeit für eine Fortsetzung der Drogenmissbrauch Beratung, Zugang zu Naloxon Rezepte und psychische Gesundheit im Jahr nach der Geburt. Die Ergebnisse werden online veröffentlicht in der Mai-9-Ausgabe der Zeitschrift Geburtshilfe & Gynäkologie.

„Der Tod ist die Spitze des Eisbergs für die Mütter, die sich mit sucht, das sind die Frauen, die wir sehen können“, sagte Marcela Smid, M. D., M. S., M. A., assistant professor der mütterlichen und fötalen Medizin an U U Gesundheits-und erste Autor auf dem Papier. „Der Sinn dieser Studie ist es, zu bestimmen, Wann unsere Mütter sind am meisten gefährdet, und es ist der Zeitraum nach der Geburt.“

In einer retrospektiven Studie (2005 bis 2014), Smid im Vergleich der Merkmale von Frauen, die erfahrene Schwangerschaft-assoziierte Todesfälle (Tod einer Frau während der Schwangerschaft oder innerhalb eines Jahres ab dem Ende einer Schwangerschaft). Sie fand, dass Arzneimittel-induzierte Todesfälle sind die häufigste Ursache von Schwangerschafts-assoziierten Tod für Frauen in Utah mit mehr als drei Viertel der Todesfälle im Zusammenhang mit Opioiden.

„80 Prozent der Todesfälle wurden im späten Wochenbett nach der Mutter beendet Ihren letzten check-up mit dem Geburtshelfer,“ sagte Smid. „Wir müssen wirklich schauen, vierten trimester Pflege und wie eine Verbesserung dieser Versorgung, insbesondere Frauen mit Substanzgebrauch.“

Laut Smid, die überwiegende Mehrheit der Frauen werden aufhören, oder verringern Sie Substanzen verwenden, die während der Schwangerschaft und sind besonders anfällig für Rückfall nach der Geburt. Drug-induzierte Mortalität im ersten Jahr nach der Geburt wird oft durch eine Kombination von verminderten Toleranz der folgenden Drogen-Abstinenz während der Schwangerschaft, hormonelle Veränderungen, postpartale depression, stress und Schlafmangel aus der Säuglingspflege, Belastung der intimen Beziehungen und der Verlust der Versicherung. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen vor kurzem empfohlen, dass postpartale Versorgung für Frauen erweitert werden, um eine „vierte trimester“ in der Regel länger als die sechs Wochen nach der Geburt überprüfen.

In der Studie, das team identifiziert 136 Schwangerschaft-assoziierte Todesfälle mit der Utah Perinatale Mortalität Review Committee Datenbank. Von diesen Fällen, 35 (26 Prozent) wurden im Zusammenhang mit Drogenkonsum.

Fast drei Viertel der Droge-verursachte Todesfälle wurden im Zusammenhang mit Opioiden (27/35 (77 Prozent). Überraschend, dass 42 Prozent der schwangeren Frauen, die durch Medicaid versichert in Utah vorgeschrieben sind Opioide bei Rückenschmerzen, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen oder Migräne, Gelenkschmerzen oder andere Schmerzen, die Diagnose.

Drug-induzierte Todesfälle (35/136, 26 Prozent) waren gleich die nächsten zwei häufigsten Ursachen kombiniert, Blutgerinnsel (18/136, 13 Prozent) und KFZ-Unfälle (17/136, 12 Prozent). Die übrigen Todesfälle (66/136, 49 Prozent) wurden im Zusammenhang mit Hypertonie, Infektion, Mord/Selbstmord, Blutung, malignen Erkrankungen und anderen Ursachen.

Obwohl die Mehrheit der Frauen in der Studie hatten Drogen-Missbrauch oder eine Substanz verwenden Störung in Ihren medizinischen Akten, keine der Frauen wurden gescreent für den Drogenkonsum während der pränatalen, Lieferung oder postpartale Pflege. Weniger als die Hälfte erhielt eine soziale Arbeit-Beratung (14/35, 40 Prozent) oder psychische Gesundheit Beratung (9/35, 26 Prozent). Keine der Frauen wurden unter Buprenorphin oder Methadon zur Behandlung von opioid-Einsatz Störung.

Laut Smid ist dies nicht ein Utah problem. Andere Staaten und Städte, die Durchführung der Müttersterblichkeit review zu finden sind, ähnlich erhöhte Medikamenten-induzierten Todesfälle in postpartum Mütter.

Frauen in der Studie starb, die von Drogenkonsum in Erster Linie starben zu Hause (20/35, 57 Prozent) im Vergleich zu anderen Schwangerschaft-assoziierte Todesfälle, die am häufigsten starb im Krankenhaus (64/101, 63 Prozent). Neben der, Droge-verursachte Todesfälle wurden häufiger während der spät-Wochenbett (28/35 (80 Prozent), definiert als 43 Tage bis zu einem Jahr nach der Geburt.

Smid Hinweise die Studie ist in einem Staat mit einer kleinen Bevölkerung und umfassen nicht die Versicherung status zu der Zeit des Todes oder der Versicherung erlischt. Es fehlt auch komplett die Daten auf Missbrauch oder intime partner Gewalt und vollständige Informationen über Substanzgebrauch Behandlung oder soziale Umstände.

„Wir können nichts tun für die Mütter, die gestorben sind, aber als Gesundheits-institution, können wir erkennen, dass die Löcher in der Pflege und stecken Sie“, sagte Smid. „Wir brauchen zu entwickeln eine sucht, sachkundige Geburtshilfe Belegschaft.“

Smid war, war dieses Projekt von Erin Clark, Michelle Debbink, Brett Einerson und Michael Varner U U Gesundheit und Intermountain Healthcare; Nicole Stein und Laurie Baksh der Utah-Abteilung der Gesundheit; und Adam Gordon von U U Gesundheit und Salt Lake City VA Health Care System. Dr. Smid wird unterstützt durch das National Institute of Health, Women ‚ s Reproductive Health Research Career Development-Programm.