Neuartige Schlaf-index, Wachheit Vorhersagen kann, wenn die Patienten in der Lage zu atmen auf eigene

Neuartige Schlaf-index, Wachheit Vorhersagen kann, wenn die Patienten in der Lage zu atmen auf eigene

Kritisch kranke Patienten sind eher entwöhnt werden von einem mechanischen Beatmungsgerät, und Atmung-Maschine, wenn Sie höhere Ebenen der Wachheit und sowohl Ihre rechten und linken Gehirn die gleiche Erfahrung Tiefe des Schlafes, entsprechend der neuen Forschung online veröffentlicht in der American Thoracic Society American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

In „Schlaf und Pathologischen Wachsein zum Zeitpunkt der Befreiung von der Mechanischen Beatmung“, Laurent Brochard, MD, Ph. D., co-Autoren verwendet moderenen Polysomnographie oder Schlaf-Studie, und eine Roman-index, entwickelt von einem der co-Autoren, Magdy Younes, MD, Ph. D., für die Analyse der Daten aus der Studie. Der index odds ratio Produkt (ORP) bietet eine durchgängige digitale score von 0 (sehr tief schlafen) bis 2,5 (volle Wachheit).

Die Forscher wollten feststellen, ob der ORP-Wert war assoziiert mit der Wahrscheinlichkeit, dass ein patient konnte erfolgreich entfernt von der mechanischen Beatmung.

„Patienten unter mechanischer Beatmung auf Intensivstationen leiden Häufig unter schweren Schlafentzug und, als Folge, ungewöhnlichen Muster von Schlaf oder Wachheit, die zum Teil erklären, die häufige Entwicklung eines delirs,“ sagte Dr. Brochard, senior-Autor der Studie und Direktor des Critical Care Medicine Division an der University of Toronto und ein Arzt-Wissenschaftler an der Keenan-Forschungszentrum der Biomedizinischen Wissenschaft an der St. Michael ‚ s Hospital in Toronto, Kanada.

Während der mechanischen Beatmung lebensnotwendig ist, kann es die Lunge schädigen, Infektionen und andere gesundheitliche Probleme, so dass die Patienten sollten abgenommen werden, ein Lüfter so bald wie medizinisch möglich. Ärzte verwenden eine spontane Atmung trial (SBT), während der patient atmet, die keine oder wenig Hilfe aus dem ventilator zu beurteilen, den Patienten die Bereitschaft zu atmen auf seine oder Ihre eigene.

„Erfolgreiche Trennung von der mechanischen Beatmung erfordert eine angemessene Reaktion aus einer Reihe von physiologischen Systemen, die alle beeinträchtigt sein könnte durch Schlafentzug,“ Dr. Brochard sagte, stellt fest, dass frühere Studien haben in der Tat, verbunden mit pathologischen Schlaf mit anhaltenden Schwierigkeiten in der Trennung von der ventilator.

„Wir haben uns gefragt, ob der Beurteilung ein Zeitraum von Schlaf und Wachsein in den Stunden, bevor Sie versuchen, eine Trennung von dem ventilator konnte Vorhersagen, den Erfolg dieses Prozesses.“

Die Forscher analysierten die Daten von 37 Patienten mit 3 Toronto-Bereich Krankenhäuser, die geplant wurden, für eine SBT und durchgemacht hatten moderenen Polysomnographie für 15 Stunden vor dem test. SBT erfolgreich war bei 19 Patienten. In 11 von diesen Patienten, die Ihre Atmung Rohr wurde entfernt; in den anderen 8 Patienten der beatmungsschlauch wurde nicht entfernt, weil, trotz eines erfolgreichen SBT, andere klinische Faktoren angegeben, Sie waren nicht bereit für die extubation. In 18 Patienten, die SBT war erfolglos.

Die Studie gefunden:

  • Klassische Schlaf-Phasen, bestimmt durch die konventionellen Schlaf-scoring-Richtlinien wurden nicht im Zusammenhang mit Erfolg oder Misserfolg der SBT.
  • Längere Laufzeiten der vollen Wachheit, gemessen durch die ORP-Wert (>2.2) waren hoch korreliert mit einem erfolgreichen SBT und extubation.
  • Schwache Korrelation zwischen Schlaf Tiefe in der rechten und linken Gehirnhälften stark prognostiziert SBT scheitern.

Die Forscher sagten, die Tatsache, dass der ORP-Wert erzielt wurden im Zusammenhang mit Erfolg oder Misserfolg in der Entwöhnung von Patienten von der mechanischen Beatmung während der standard-Schlaf-scores wurden nicht, wahrscheinlich spiegelt ORP-die Fähigkeit, besser zu unterscheiden zwischen verschiedenen Ebenen des Schlafes.

Dr. Brochard, erklärte, dass die klassische Schlaf-Analyse ist sehr erschwert durch den häufigen „atypischen“ oder „pathologischen“ durchzeichnungen in ICU Patienten. Dies gilt insbesondere bei einer Bedingung genannt krankhafte Wachheit.

„Die Definition Wachsein oder schlafen klassisch,“ Dr. Brochard, „erfordert die Erkennung von kurz-Wellen-Aktivität des Gehirns, die in der Regel charakterisiert Schlaf und eine Abnahme in den höheren Frequenzen, die Sie charakterisieren, Wachheit und den Vergleich dieser Ergebnisse in die klinische Verhalten: ist der patient schauen Sie wach ist oder schläft?“

Die Forscher stellten fest, dass Schlafmangel erzeugt ein Gehirnwellen-Muster ähnlich krankhafte Wachheit und das trotz klinisch „wach“ Patienten „obtunded,“ das heißt, Sie sind nicht wirklich wach. Die Autoren spekulieren, dass diese pathologische Wachsamkeit ist die Kehrseite der Schlafentzug.

Dr. Brochard, sagte der Dissoziation zwischen den Hirn-Hemisphären wurde ein „völlig neues“ zu finden, dass viele Fragen aufgeworfen: Was genau verursacht die Dissoziation zwischen den beiden Hemisphären bei diesen Patienten beobachtet? Ist es in Erster Linie Schlafentzug? Oder gibt es einen Einfluss der Sedativa verabreicht in den ersten Tagen, oder bestimmte medizinische Bedingungen? Wie und wie schnell kann es rückgängig gemacht werden?

Antworten auf diese Fragen können zu änderungen führen, wie mechanisch beatmeten Patienten verwaltet werden, die auf der Intensivstation.