FHIR-basiertes system für das EHR-Systemen schneiden die Suchzeit von 3 Minuten 5 Sekunden

FHIR-basiertes system für das EHR-Systemen schneiden die Suchzeit von 3 Minuten 5 Sekunden

Die Regenstrief Institute in Indianapolis, Indiana, eine weitere Herausforderung: Wie werden Gesundheitsinformationen von der Indiana-Netz für Patientenversorgung, die nation der größte inter-Organisations-klinischen-Daten-repository, zur Verfügung, um effizienter und effektiver zu ärzten.

DAS PROBLEM

„Stell dir vor, die oft riesige Sammlung von Informationen über einen Patienten wie ein Eisberg,“ sagte Regenstrief-Institut-Forschungswissenschaftler Dr. Titus Schleyer. “Wenn der Arzt sieht sich zuerst den Patienten, Sie sehen nur die Spitze des Eisbergs – die hauptsächlichen Beschwerden, die klinische Präsentation oder frühen test-Ergebnisse. Aber ärzte haben oft wenig oder keine Zeit zu Graben, in die zugrunde liegenden Daten – der Teil des Eisbergs, der unter Wasser – um herauszufinden, welche anderen relevanten Informationen von den Patienten die Vergangenheit möglicherweise oder ist nicht vorhanden.“

Im Fall der Indiana-Netz für Patientenversorgung, der verwaltet wird durch die Indiana-Gesundheits-Informationsaustausch (IHIE), der Eisberg dazu neigt, Recht groß zu sein. Einige Regenstrief Patienten über Datensätze im system geht zurück 40 Jahren. Darüber hinaus, mehr als 100 Krankenhäusern, 14,000 Praktiken und fast 40.000 Anbieter von Informationen beitragen, so dass bei vielen Patienten, gibt es eine enorme Menge von Informationen.

„Das Potenzial von einfachen Lösungen haben erhebliche Auswirkungen oft verloren in den hype um die künstliche Intelligenz, blockchain, machine learning und viele andere neue Ideen. Sie brauchen nicht ein Raumschiff zu Holen, die Milch aus der Ecke Lebensmittelgeschäft.“

Dr. Titus Schleyer, Regenstrief Institute

„Und, ja, IHIE gibt Klinikern ein Werkzeug, genannt CareWeb – auf diese Informationen zugreifen,“ Schleyer erklärt. “Aber, CareWeb Leben außerhalb der Arzt die elektronische Patientenakte und organisiert die Informationen anders als in der EHR. Trotz der Tatsache, dass es nur einem Klick Zugriff CareWeb aus einer EHR -, wir noch Kraft Kliniker, um Futter für die relevanten Informationen zu einem Patienten, das problem manuell. Und das bedeutet, Sie müssen investieren viel Mausklicks und Tastatureingaben, sowie die geistige Anstrengung und die Zeit, zu montieren, dass die Informationen.“

Also die entscheidende Frage für Regenstrief war: Können Sie es sich mit einem Mechanismus zur Verringerung Kliniker Aufwand zum abrufen von relevanten Informationen um eine Größenordnung oder mehr? So haben Sie mehr Zeit für die eigentliche Arbeit auf das problem des Patienten.

VORSCHLAG

Regenstrief wusste, dass der Schlüssel vorher war die Integration ausgewählter Informationen aus der Indiana-Netz für Patientenversorgung direkt in den EHR. So, der Arzt würde nicht verlassen haben, Ihre Arbeit im Kontext, um zu jagen, dass Informationen nach unten.

Jahren, das wäre ein schwieriges Unterfangen. Aber das war vor dem Aufkommen der Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) – Standard: Mit FHIR, Regenstrief könnte sich vorstellen, einen relativ generischen Werkzeug, das Leben könnte in vielen verschiedenen EHR-Systemen, die eine war die die Ziele des Unternehmens, da die Mitglieder von den Indiana Health Information Exchange funktionieren auf vielen verschiedenen EHR-Systemen, Schleyer erklärt.

„Mit FHIR, könnten wir ein tool bauen, dass könnte display-Informationen aus der Indiana-Netz für Patientenversorgung direkt in die EHR“, sagte er. “Damit blieb die Frage, welche Informationen genau das tool anzeigen soll. Klar, könnten wir nicht einfach alle Informationen von CareWeb in der neuen app. Mit der Hilfe von unserem Gynäkologe Kolleginnen und Kollegen, wir haben herausgefunden, die bestimmten Patienten chief Beschwerden und die damit verbundenen Informationen, das wäre besonders nützlich in der Notaufnahme.“

DIE HERAUSFORDERUNG

Regenstrief begann, indem er fragt seine ED-Kollegen über das, was Patienten chief Beschwerden, die Sie am häufigsten sah, und welche Informationen das wichtigste für jeden Chef der Beschwerde. Also, Schmerzen in der Brust kam als No. 1 chief Beschwerde und die ärzte sagten, Sie wollten sehen, das Letzte EKG, Kardiologie beachten, Entlastung Zusammenfassung Herzkatheter-Bericht, Herz-Ultraschall, stress-Echokardiogramm und nuklear-Medizin zu studieren.

„Wir Bauten den pilot der neuen app rund um das Einsatz-Fall und die ärzte sagten uns, dass der Ansatz viel versprechend,“ Schleyer erinnert. “Nach der pilot-Implementierung, haben wir sechs Chef-Beschwerden – Bauchschmerzen, Schwäche/Schwindel/Kopfschmerzen, Rücken – /flankenschmerzen, Schwangerschaft, Arrhythmie und Dyspnoe. Wir haben auch eingeführt, Labor Ergebnisse, verringert die Reaktionszeit von Anwendungen und ein paar anderen Verbesserungen über die Zeit.“

Die primären Nutzer der neuen app sind ED ärzte, und der provider-Organisation ist zu sehen, wie stetig steigende Verwendung. Die Organisation hat noch mehr zu investieren Bewusstseinsbildung und Erhöhung der Funktionalität, aber es sieht aus wie es ist auf dem richtigen Weg, fügte er hinzu.

„Einige ärzte sagen mir, dass Sie über die neue app, Wann immer es nützlich ist, einschließlich des Vorsitzenden der Beschwerden, die nicht auf unserer Liste“, erklärte er. „Der Grund dafür ist, dass die neue app bringt ein paar Elemente von Interesse direkt an die ärzte, die Fingerspitzen, und wenn Sie es spart ein paar Mausklicks oder Tastatureingaben, werden Sie das tun.“

Technisch, im moment, Regenstrief hat die neue app, die innerhalb von Cerner an der Indiana University Gesundheit. Regenstrief nur eingeführt, um vier weitere EDs-innerhalb des Gesundheitssystems, und der plan ist, es bis und läuft in allen 15 Indiana University Health EDs in diesem Monat.

Aber da die neue app geschrieben, die auf der Oberseite der FHIR, Regenstrief ist auch targeting-Epic-Installationen rund um Indiana. Plus, ein Gesundheit-system nur laufen will es in einem web-browser. Also, es gibt eine Menge von Interesse, um den Zustand, dass wird wahrscheinlich in ziemlich Breite Annahme über die Zeit, Schleyer vorhergesagt.

„Was wir heute haben ist das Ergebnis einer Zusammenarbeit zwischen der Regenstrief Institute, Indiana University Health und den Indiana Health Information Exchange“, sagte er. “Dass die Kooperation wurde gegründet, im Jahr 2016, und wir haben relativ weit gekommen. Meist werden die drei Partner investiert Schweiß Eigenkapital in das Projekt, und nun IHIE ist die neue app ein Teil Ihrer Produktlinie. Das war sehr erfreulich zu sehen, vor allem da wir – gemeinsam – erfolgreich übersetzt eine Forschungsidee in ein praktisches und nützliches Produkt.“

ERGEBNISSE

Regenstrief durchgeführt, die eine ziemlich robuste, erste Studie zur Bewertung der neuen app in 2018 (American Medical Informatics Association informatik Gipfel 2019, San Francisco). Das half Regenstrief Maßnahme eine Reihe von Dingen.

„Zuerst hat es etwas wahrscheinlicher, dass die Informationen in der Indiana-Netz für Patientenversorgung gerade dabei war, zu gewöhnen,“ Schleyer erklärt. “So dass wir wohl vermeiden, einige unnötige Wiederholung-tests für die Patienten und die ärzte hatten mehr Informationen, die früher für die klinische Entscheidungsfindung. Zweitens, wir sicherlich Zugang zu Informationen effizienter. Für einen Kliniker nicht verlassen, um Ihre EHR-Systeme zu erhalten, um bestimmte Informationen aus der Indiana-Netz für Patientenversorgung.“

Drittens, Sie verbringen viel weniger Mausklicks/Tastatureingaben, sowie Zeit. Für Schmerzen in der Brust, die frühe version der app reduziert die Zahl der Mausklicks von 50 auf 6, und die Suchzeit von 3 Minuten bis zu 10 Sekunden, in einem Labor-experiment. Regenstrief jetzt ist bis auf etwa 4 bis 5 Sekunden in Bezug auf die Reaktionszeit. Und last, Akzeptanz des selbst der pilot-version war ziemlich gut. Es war ein wenig rau an den Rändern, aber im Grunde werden ärzte sagten Mitarbeiter: “Sie sind auf dem richtigen Weg. Keep going.“

„Der standard FHIR, in vielerlei Hinsicht, war der Schlüssel zu all dem,“ Schleyer angegeben. “Es erlaubt uns, zu bauen, eine Anwendung, die nahtlos mit Cerner. In der Tat, es integriert sich sehr gut von einer optischen und funktionalen Perspektive, dass die meisten Kliniker sind sich gar nicht bewusst, dass es sich um eine separate Anwendung.“

Zweite, FHIR darf das Institut zu bringen, Informationen von außen Cerner in die EHR, und das erspart eine Menge Aufwand auf Seiten der Kliniker, Schleyer Hinzugefügt. Und last, FHIR ist, im Allgemeinen, cross-Plattform, so können die Mitarbeiter verwenden die meisten die Technologie für andere EHRs, sagte er.

BERATUNG FÜR ANDERE

„Investieren Sie in FHIR als eine technologische Kompetenz,“ Schleyer geraten. “FHIR ist eine große Plattform, die ein erhebliches Potenzial für die Lösung von vielen dornig-workflow und funktionelle Probleme, und ermöglicht einige bedeutende innovation. Für den letzten zwei Jahren habe ich die Organisation des AMIA – /HL7-FHIR Anwendungen Showcase auf der AMIA Annual Symposium, und die Innovationen, die wir gesehen haben, präsentiert es gerade hervorragend. So FHIR uns helfen können, die innovation zu beschleunigen, die auf der Oberseite der EHR-Plattformen, die ist auch bitter nötig. EHR-Anbieter nicht produzieren können, jede einzelne innovation und zu beheben, die wir benötigen, Gesundheit IT-Systeme. Mit FHIR, wir gemeinsam können.“

Ein anderer Ratschlag: Denken einfach.

„Von der konzeptionellen und funktionalen Perspektive, die neue app ist eine sehr einfache Anwendung,“ Schleyer hingewiesen. “Aber es ist wirkungsvoll. Das Potenzial von einfachen Lösungen haben erhebliche Auswirkungen oft verloren in den hype um die künstliche Intelligenz, blockchain, machine learning und viele andere neue Ideen. Sie brauchen nicht ein Raumschiff zu Holen, die Milch aus der Ecke Lebensmittelgeschäft.“

Und das Letzte, was Schleyer hervorhebt, ist Partnerschaften.

„Manchmal kann man nicht produzieren alle Lösungen, die Sie benötigen, im Haus haben“, sagte er. “In unserem Fall, die Partnerschaft mit der Indiana University Health, IHIE und das Regenstrief Institut war maßgeblich an der Erstellung der neuen app arbeiten. Ja, Partnerschaften sind in Arbeit und werden manchmal nicht – aber auch Sie haben ein enormes potential und die Auswirkungen, wenn Sie erfolgreich sind.“

Twitter: @SiwickiHealthIT
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